長照十年計畫3.0（長照3.0）今年上路，訴求在長照2.0以社區為基礎、以人為本、連續照顧的原則下，再擬八大推動主軸，以持續普及照護資源、強化家庭支持及完善專業銜接，建構以居家、社區、機構及醫療體系為基礎的模式，整合社會福利資源的連續性照護服務。延伸閱讀《長輩走路不穩只能推輪椅？北醫引進日本「逆長照」模式 讓長輩找回行走尊嚴》

細看這八大推動主軸，首先是健康促進，致力打造社區共融照顧圈，廣布基層社區據點及各類長照服務資源；其次是醫照整合，訴求強化醫療與長照無縫接軌；三是積極復能；四是提升機構量能，包括增加夜間照顧與臨時住宿床位數；五到八項則合計有強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終和人力專業發展。

這些主軸的終極目標，是前瞻應對未來長照服務需求與多元化的挑戰，落實打造「健康台灣」，經由政府持續積極整合資源，透過制度創新、科技導入與社區連結，達到政策提升，同時跨領域、跨部會、公私協力完成這項重要的社會工程。延伸閱讀《長照3.0互助喘息服務上路｜家庭照顧者顧1換2新模式＋外籍看護申請指南》

不可諱言，當前台灣邁向超高齡社會且少子化嚴重，長照是人人都要面對的議題，政府的政策框架和構念雖好。但要讓長照政策成功、人民有感，最終還是要回到錢、地和人三大問題，也就是長照費用、長照機構和長照人員，唯有這三項問題都獲得滿足和解決，政府對於長照政策的目標才能真正落實。

先從人力說起，政府已逐步擴大外籍中階技術人力進用，也放寬巴氏量表相關規定，這對有長照需求的家庭而言相信十分有感，但長照除了需要人力，因為包含「照護」，也需要一定的專業性，也就是並非什麼人都行。除了分級派工和志工參與，若推動婦女再就業等計畫，或為年輕世代建立全新觀念，因此，教育及職前的專業訓練勢必要到位。延伸閱讀《失智症評估輕度，免巴氏量表可申請外籍看護》

再者是長照機構的設置，依財政部統計，2025年底國內長照機構已逾千家，較2017年時成長約7.8倍，但家數成長的同時，新加入的成照多屬於小型規模，也就是量增、但「質」未加，這一點政府應全力盤查現況。但在台灣長照人口日增下，十分需要大規模長照中心，政府把長照列入促參重大公建項目就是希望借民間資金的東風興建營運大型長照機構。

殺頭生意有人做，賠本生意沒人幹，長照符合促參重大公建的門檻之一是公益床位，且是以總床位的比重計算，也就是床位愈多就必須提供更多公益床位，雖然財政部已把比重自3成下修至1成5，但一般床位和公益床位價差是由業者吸收，降幅可能仍不符合業者期待。延伸閱讀《家裡有請外籍看護也能申請長照補助延伸閱讀》

最後也最重要的還是錢。目前家有長照者可得到兩種補助，一個是衛福部「住宿式服務機構使用者補助方案」，凡經評估長照需要等級達第4級以上或持有中度以上身心障礙證明者，當年度累計入住滿180天可一次領取12萬元；未滿180天則按「該月連續住滿半個月」逐月核算，每月1萬元，且無排富條款。

另外，則是所得稅法的長照特扣額由每年12萬元提高至18萬元，但設有排富條款，包括當年度綜所稅稅率20％以上、股利按28％稅率分開計稅或基本所得額超過750萬元。18萬元換算一個月是1.5萬元，入住長照機構或請護傭人員都仍不夠，且所得稅率20％是否就算是富到可負擔家有長照人口的經濟壓力，也尚有討論空間。

幸福老去是所有人的願望，長照制度及落地執行面，有太多值得我們去監督及重整的地方，政府的確有計畫地在推動長照政策，但在錢、地和人的部分，應再強化實際考察及跨部會協調，以部署未來合情合理的政策措施，期符合民眾和業者的期待、解決痛點，亦可以讓長照政策更加有感，達到政府強調的「健康老化、在地安老、安寧善終」目標。

【分享文章來源 2026/4/15 工商時報】

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