長照3.0「雙面刃」業者陷缺工、通膨與核銷三方夾擊，嘆「看得到吃不到的不是民眾，是我們」

隨著長照3.0喊出「服務升級」與「補助加碼」，外界普天同慶，但處於海嘯第一排的長照業者卻是一片愁雲慘霧。面對政府強調的「快速銜接」與「醫養合一」，多位資深長照經營者接受本報採訪時坦言，政策雖有美意，但若不解決經營面的結構性難題，這波改革恐將加速中小型長照機構的淘汰賽。延伸閱讀《長照3.0上路！出院後怎麼接復健？復健病房、中介專區補上「返家前180天」》

以下是來自長照產業現場，業者們最真實的「三大怒吼」與「一個無奈」：

怒吼一：補助追不上通膨，機構陷入「生存保衛戰」

焦點：住宿式機構

「政府說補助提高到 18 萬，家屬很開心，但我們的成本早就漲翻天了！」一位在中部經營連鎖護理之家的執行長無奈表示。

業者指出，近年來水電費大漲、食材成本飆升，加上基本工資連年調漲，機構的營運成本已增加至少 20% 至 30%。然而，受限於政府的收費天花板管制，機構無法適度反映成本。長照3.0的補助是直接進到家屬口袋，並非補助機構營運；與此同時，為了符合長照3.0的高品質評鑑標準，機構還需額外投入設備升級。「收入被管制、成本無上限」，許多老牌私立機構已面臨經營紅字，甚至傳出有業者打算「退場」或轉售給大型財團。

怒吼二：搶人大戰白熱化，「有案子沒人接」成常態

焦點：居家服務單位（居服）

針對「出院兩天內銜接」的政策支票，居家服務業者直言：「這是在為難我們。」

某居服單位督導分析，醫院端的出院準備雖加速了個案釋出，但市場上的居服員總量並沒有增加。長照3.0並未解決醫院照服員（看護）與居家服務員之間的薪資與勞動條件落差。

「醫院把人丟出來，我們卻排不出班。」業者透露，現在業界呈現「搶人大戰」，大型機構用高獎金挖角，小型居服單位只能撿剩下的破碎工時。當政府要求快速派案，業者為了不被記點只能硬著頭皮接，但實際上卻是讓居服員超時過勞，或導致服務品質稀釋，形成惡性循環。延伸閱讀《長照3.0倒數計時，立委示警：照顧人力流失恐讓改革「一上路就跛腳」》

怒吼三：系統「斷軌」，數位轉型淪為「重複做工」

焦點：行政管理與資訊人員

這點是許多強調智慧長照的業者最感挫折之處。雖然政府喊出「醫養合一」，但業者的管理系統與政府的照顧管理系統（長照2.0/3.0平台）API 介接始終不順暢。延伸閱讀《長照3.0明年上路！醫照整合推「中繼站」新制》

「我們自己有買很好的排班系統和個案管理 App，但政府要求資料必須上傳到他們的系統，偏偏兩個系統不相容。」一位長照科技新創業者指出，第一線人員往往需要「雙重登打」（Double Key-in），白天顧老人，晚上加班應付政府的報表。

在缺乏統一資料標準（Data Standard）的情況下，醫院的醫療數據無法自動匯入長照系統，業者無法利用數據進行精準照護，所謂的「智慧長照」最後只剩下無止盡的文書作業。

中小型業者無奈：核銷期過長，周轉金成「隱形殺手」

最後，讓業者最感無奈的是「錢下不來」。長照服務多採「特約制」，業者需先墊付服務成本，再向政府申請核銷。

然而，隨著長照3.0服務量能擴大，地方政府的審核人力卻未同步增加，導致核銷撥款期程時常拖延。對於現金流吃緊的中小型業者來說，光是代墊居服員薪水就是龐大壓力。「生意越好，死的越快」，這句商場諷刺話，竟成為部分長照業者在資金周轉不靈時的真實寫照。

採訪後記：誰來整合碎裂的產業鏈？

從業者的反應可以看出，長照3.0的痛點不僅是「缺錢」，更在於「缺乏效率的整合」。延伸閱讀《衛福部組改 長照、社發將整併為高齡專責單位》

1.市場機制失靈：定價管制與成本高漲的矛盾。

2.數據孤島：醫院與長照端系統無法對話，墊高管理成本。

3.規模經濟壁壘：政策利多似乎更有利於資本雄厚的大型集團，中小型在地業者生存空間被壓縮。

業者普遍呼籲，政府在撒幣補助之外，應盡速建立「標準化的資料交換機制」以及「合理的成本反映機制」，否則這場長照升級戰，恐將演變成產業的一場淘汰賽。延伸閱讀《長輩臥床、家屬壓力大？「在宅醫療」接住照顧需求》

【分享文章來源 2026/1/7 觀點傳媒】

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